Виды временной нетрудоспособности и общие правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности.

О листке нетрудоспособности, играющего в жизни работника, работодателя, а также медицинской организации иногда решающую роль при защите прав и интересов в определенной ситуации, может рассказать каждый из нас. В простонародье мы его называем «больничный лист».

Законодательство РФ, регулирующее вопросы порядка его выдачи, продления и оформления, достаточно объемное и сложное.

В первую очередь, следует отметить, что указанный документ, который к тому же является документом строгой финансовой отчетности, влечет за собой возникновение права некоторой категории лиц на получение определенного рода пособий, а именно пособия по временной нетрудоспособности, а также по беременности и родам.

Работодатель, в свою очередь, получая данный документ, должен исполнить ряд обязанностей в отношении работника, а также страховщика (Фонд социального страхования), вступая в порой запутанные правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Нельзя не вспомнить и о специализированном финансово – кредитном учреждении, а именно о Фонде социального страхования, который осуществляет функции контролирующего органа, осуществляющего надзор за порядком выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности.

А самую главную и важную роль, по нашему мнению, во всех этих взаимоотношениях с листком нетрудоспособности, конечно, играет медицинская организация и медицинские работники, которые непосредственно выдают и оформляют указанный документ, предопределяя взаимоотношения указанных выше лиц.

Данный документ иногда создает ряд трудностей и для них, порой приводя в определенной ситуации к скамье подсудимых.

Обо всем об этом, а также о многом другом будет сказано ниже.

О правовом регулировании вопросов выдачи и оформления листка нетрудоспособности

В настоящее время вопросы выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности регулируются следующими нормативными правовыми актами:

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – ФЗ № 323);
Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – ФЗ № 255);
Приказом Минздрава России от 23.08.2016 № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» (далее – Приказ № 625н, Порядок ЭВН);
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 624н, Порядок № 624н);
Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 «Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико – социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее – ПП РФ № 1567);
Приказом Минздрава России № 316, Минюста России № 185, Фонда социального страхования № 180 от 14.07.2003 «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность» (далее – Порядок № 316/185/180).

https://youtu.be/fUthSb2GwMo

Кто выдает

Согласно п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности № 624н от 29 июня 2011 г. выдавать бланк вправе:

Лечащие врачи:
противотуберкулезных санаториев (при наличии лицензии);
клиник (в том числе протезирования) при научно-исследовательских учреждениях (по новым правилам выдачи листка нетрудоспособности — без согласования с Минздравсоцразвития РФ);
практикующие в частном порядке;
Фельдшеры и стоматологи (с разрешения региональных Минздрава и ФСС).
Медработники приемных отделений больниц (с декабря 2008 г.).

Обычно больничный лист открывается и закрывается в одной клинике. Если же пациент был направлен для лечения в другое медучреждение, оно может взять на себя продление и закрытие документа.

Экспертиза временной нетрудоспособности и листок нетрудоспособности

В соответствии с действующим законодательством РФ выдача листка нетрудоспособности осуществляется при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Данное положение вытекает из законодательства РФ о лицензировании, в том числе Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, а также Порядка № 624н (пункт 2).

Здесь следует обратить внимание на то, что пунктом 2 Порядка № 624н предусмотрено, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими подобную лицензию.

Законодатель выделяет экспертизу временной нетрудоспособности как один из видов медицинской экспертизы. Данное положение вытекает из части 1 статьи 58 ФЗ № 323.

При этом, следует заметить , что до недавнего времени порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности отсутствовал (в то время, как порядок выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности был утвержден Приказом № 624н еще в 2011 году).

Указанный порядок был утвержден Приказом № 625н и вступил в силу 4 марта 2020 года.

Отметим, что согласно пункту 2 Порядка ЭВН и статье 59 ФЗ № 323 экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка (пункт 3 Порядка ЭВН).

Обращаем внимание, что к числу важнейших нововведений, утвержденных Порядком ЭВН относится установление четкой регламентации того, какими именно лицами и в каких случаях экспертиза временной нетрудоспособности должна осуществляться (ранее в законодательстве был пробел в части определения случаев проведения экспертизы временной нетрудоспособности фельдшером и зубным врачом).

Так, в пункте 5 Порядка ЭВН установлено, что экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

лечащим врачом;
фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача;
зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;
врачебной комиссией медицинской организации в случае необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности.

Также Порядком ЭВН были утверждены конкретные необходимые действия медицинского работника по проведению экспертизы временной нетрудоспособности. В пункте 7 Порядка установлено, что лечащий врач (фельдшер, зубной врач), в частности:

устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;
определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с Приказом № 624н;
направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации (при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности).

Кроме того, пунктом 8 Порядка ЭВН определены дополнительные действия, которые осуществляет врачебная комиссия медицинской организации (помимо мероприятий по осуществлению анализа причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность и принятия участия в разработке и реализации мероприятий по их снижению) при проведении экспертизы временной нетрудоспособности при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности. К таковым, в том числе, относятся:

оценка эффективности назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
продление срока временной нетрудоспособности в соответствии с Приказом № 624н.

По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» (п. 9 Порядка).

Действия лечащего врача, врачебной комиссии при проведении ЭВН

В Порядке проведения ЭВН регламентированы действия как лечащего врача, так и врачебной комиссии при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. К примеру, лечащий врач должен отразить в медицинской документации пациента сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;
характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;
выданном листке нетрудоспособности.

В свою очередь, врачебная комиссия оценивает эффективность назначенных лечащим врачом профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с Порядком № 624н, а также отражает в протоколе решение, принятое по результатам ЭВН (пункт 8 Порядка проведения ЭВН).

Лица, уполномоченные выдавать листок нетрудоспособности

Из совокупного анализа положений части 2 статьи 59 ФЗ № 323, Порядка ЭВН (пункт 5) и Порядка № 624н (пункт 2) следует, что листок нетрудоспособности может быть выдан:

лечащими врачами медицинских организаций;
фельдшерами и зубными врачи медицинских организаций;
лечащими врачами клиник научно – исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно – исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения;
врачебными комиссиями.

При этом, сообщаем, что существуют категории медицинских работников, которые не вправе выдавать листы нетрудоспособности (пункт 3 Порядка № 624н). К ним, в частности, относятся медицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливаний крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно – медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

О врачебной комиссии при проведении ЭВН

К сожалению, Минздрав России в новом порядке о проведении ЭВН обозначил лишь только одни случай, при котором экспертиза временной нетрудоспособности проводится врачебной комиссией. Между тем, Порядком № 624н перечень случаев, при которых листок нетрудоспособности выдается врачебной комиссией, достаточно обширен и никак не связан только с продлением срока листка нетрудоспособности. К таким случаям относятся: направление медицинскими организациями и органами управления здравоохранения субъектов РФ граждан на лечение в клиники научно – исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии реабилитации, санаторно – курортные учреждения (пункт 25 Порядка № 624н), при выдаче листка нетрудоспособности лицам, пострадавшим от тяжелых несчастных случаев на производстве, направленным на санаторно – курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) (пункт 32 Порядка № 624н) и другие.

Лица, которым выдается листок нетрудоспособности

Перечень лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, установлен как ФЗ № 255 (статья 2, которая определяет лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством), так и Порядком № 624н (пункт 1).

Необходимо обратить внимание на то, что оба акта устанавливают несколько критериев для лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, а именно:

Указанные лица должны быть застрахованы в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (часть 1 статьи 2 ФЗ № 255, пункт 1 Порядка № 624н);
Это могут быть граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов).
При имеющихся вышеуказанных условиях листок нетрудоспособности выдается:
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям;
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 ФЗ № 255;
лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду;
иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Следует отметить, что Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им листа нетрудоспособности утвержден Приказом Минздрава России, Минюста России, Фонда социального страхования РФ от 14.07.2003 № 316/185/180. К указанным правоотношениям с осужденными положения Порядка № 624н не применяются.

Последние изменения в приказе

Последние изменения, касающиеся приказа Минздравсоцразвития о порядке выдаче больничных листов, регламентируются приказом Минздрава России от 28.11.2017 года №953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 года №624н».

Изменения приказа коснулись:

Первого раздела «Общие положения» пункта 1. В предыдущей версии приказа больничный бюллетень выдавался застрахованным гражданам РФ; иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории России; а также лицам без гражданства. В обновленном приказе Минздравсоцразвития к списку лиц, имеющих возможность получить лист нетрудоспособности, добавились временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без наличия гражданства (в соответствии с ФЗ № 115 от 25.07.2002, исключение составляют высококвалифицированные специалисты).
Пятого раздела «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» пункта 35. Во втором абзаце пункта изменения коснулись срока листа нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ребенком до 7 лет: в предыдущей редакции срок составлял 60 и 90 дней в году в зависимости от заболевания; в последних изменениях срок не ограничен и составляет весь период прохождения лечения. В четвертом абзаце изменения произошли в сроке больничного листа в случае ухода за ребенком-инвалидом. Если ранее уход осуществлялся за ребенком-инвалидом только до достижения им пятнадцатилетнего возраста, при этом максимальный годовой срок ухода мог составлять только 120 календарных дней, то в новой редакции уход может осуществляться за ребенком-инвалидом до достижения им восемнадцатилетнего возраста на всем протяжении прохождения лечебных мероприятий. Также изменения коснулись пятого и шестого абзацев, в которых возраст ребенка, за которым осуществляется уход, сменился с 15 на 18 лет.

Отдельно о праве родственников умершего застрахованного лица на получение листка нетрудоспособности

Порядком № 624н предусмотрено, что в случае смерти застрахованного лица в период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности закрывается датой смерти и в указанном документе проставляется код «34» (пункт 61).

По данному вопросу ФСС РФ в своем письме от 08.07.2015 № 02-09-11/15-11127 дает разъяснение, согласно которому государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков, а также реализация своих социальных гарантий являются основными принципами осуществления обязательного социального страхования.

Также ФСС РФ, сославшись на положения Порядка № 624н, ФЗ № 255, иные акты указывает на то, что в случае временной нетрудоспособности, закончившейся смертью застрахованного лица, медицинской организацией, осуществляющей лечение, в соответствии с Порядком № 624н должен быть оформлен и выдан листок нетрудоспособности, на основании которого работодателем должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности предъявившим его членам семьи, совместно проживавшим с умершим застрахованным лицом, а также нетрудоспособным иждивенцам независимо от совместного проживания.

Таким образом, листок нетрудоспособности в случае смерти застрахованного лица должен быть выдан его членам семьи, совместно с ним проживавшим.

Законодательные основы

Определенный перечень правовых актов используется для установления правил относительно заполнения рассматриваемого документа. Подразумевается его оплата и получение. В том числе:

приказы, разработанные сотрудниками Министерства здравоохранения, под номерами 624 и 347;
закон от 2006 года № 255;
трудовое законодательство;
письмо, сформированное фондом соц. страхования в 2011 No 14-03-11;
закон, принятый на федеральном уровне, в 2011 году No 323.

Данные акты указывают на то, каким образов вносится информация в рассматриваемый бланк. Кроме того, удастся узнать про процесс заполнения и временные рамки для направления компании.

О форме листка нетрудоспособности

В настоящее время форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н. Порядок заполнения вышеуказанного бланка листка нетрудоспособности описан в главе XI Порядка № 624н.

При этом, сообщаем, что с 1 июля 2020 года законодателем введена возможность выдавать листок нетрудоспособности не только в форме документа на бумажном носителе, но и формировать его в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (в электронном виде листок нетрудоспособности может быть сформирован только с письменного согласия пациента).

Отметим, что возможность формировать электронный листок нетрудоспособности была установлена статьей 59 ФЗ № 323 в редакции Федерального закона от 01.05.2017 № 86-ФЗ.

Кроме того, в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа Правительством РФ в ПП РФ № 1567 были утверждены правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями.

При этом, сообщаем, что на практике выдача «электронного больничного», в настоящее время, все еще невозможна, поскольку соответствующий порядок, регламентирующий правила его оформления, утвержден не был (порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа подлежит установлению Минздравом РФ, по согласованию с Минтрудом России, и Фондом социального страхования РФ).

Подробная информация об особенностях выдачи электронного листа нетрудоспособности представлена в статье ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА «Электронный листок нетрудоспособности».

Основные правила выдачи листка нетрудоспособности

Важно заметить, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (пункт 4 Порядка № 624н). К таковым можно отнести паспорт гражданина РФ, паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, иные.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. При этом следует отметить, что если гражданин не был освидетельствован медицинским работником – то является основанием для отказа в выдаче листка нетрудоспособности в силу положений абзаца 2 пункта 14 Порядка 624н. В этом случае, как отмечено в данной норме, выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Сами исключительные случаи не установлены в Порядке № 624н. Таким образом, это является прерогативой врачебной комиссии, но основывается на фактически имеющихся основаниях к выдаче листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией в день обращения, бланк выдается по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию.

Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

Примечание: обращаем внимание, что продление листка нетрудоспособности, выданного в иной (т.е. предыдущей) медицинской организации и заполнение имеющихся в нем свободных строк в таблице «Освобождение от работы» не допускаются (в данном случае под продлением листка нетрудоспособности понимается выдача «продолжения» листка нетрудоспособности, оформленного предыдущей медицинской организацией, на новом бланке с одновременным закрытием предыдущего листка нетрудоспособности для представления к оплате). В случае необходимости (для продолжения лечения) новой медицинской организацией может быть выдан только новый листок нетрудоспособности. Отметим, что такая позиция была представлена ФСС РФ в Письме от 22.05.2017 № 02-09-11/22-03-11096 «По вопросу продления и оформления медицинской организацией листка нетрудоспособности, выданного на бумажном бланке другой медицинской организацией».

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

Выдача листка нетрудоспособности в период временной нетрудоспособности за границей

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Основные случаи выдачи листка нетрудоспособности

Основные случаи выдачи листка нетрудоспособности (иными словами случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности) установлены как ФЗ № 255 и ФЗ № 323 (статья 59), так и косвенно вытекают из положений Порядка № 324н.

В соответствии со статьей 5 ФЗ № 255 к таковым случаям относятся:

утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;
карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Кроме того, часть 1 статьи 59 ФЗ № 323, а также ФЗ № 255 и Порядок № 624н к случаям выдачи листка нетрудоспособности относят:

беременность и роды;
усыновление ребенка.

Также следует отметить, что, хотя прямо об этом не указано, однако, из пункта 20 Порядка № 624н вытекает, что к случаю выдачи листка нетрудоспособности также относится – при направлении по решению суда на судебно – медицинскую или судебно – психиатрическую экспертизу, и признании такой экспертизой лица нетрудоспособным. При этом листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы (пункт 20 Порядка № 624н).

Более подробно об особенностях выдачи листка нетрудоспособности по вышеперечисленным основаниям можно узнать из статьи: «Особенности выдачи листка нетрудоспособности».

Лица, которым не выдается листок нетрудоспособности

В соответствии с действующим законодательством РФ листок нетрудоспособности не выдается:

обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности (пункт 26 Порядка № 624н);
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов (пункт 26 Порядка № 624н);
находящимся под стражей или административным арестом (пункт 26 Порядка № 624н, пункт 3 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах про патологии (пункт 26 Порядка № 624н);
с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях (пункт 26 Порядка № 624н);
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования, и учреждений послевузовского профессионального образования (пункт 26 Порядка № 624н);
за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником (пункт 14 Порядка № 624н);
в период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска (пункт 1 части 1 стать 9 ФЗ № 255);
в период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата (пункт 2 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
в период проведения судебно – медицинской экспертизы (пункт 4 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
в период простоя, за исключением, когда временная нетрудоспособность, наступила до периода простоя и продолжалась в период простоя (пункт 5 части 1 статьи 9 ФЗ № 255 во взаимосвязи с частью 7 статьи 7 ФЗ № 255).

Кроме того, листок нетрудоспособности не выдается по уходу (пункт 40 Порядка № 624н):

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
за хроническими больными в период ремиссии;
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Лица, имеющие право на оформление бюллетеня нетрудоспособности

На листок нетрудоспособности имеют право лица оформившие социальную страховку и отчисляющие соответствующие взносы в органы ФСС:

заключившие официальный трудовой договор;
работники государственных и муниципальных структур;
уволенные сотрудники;
священнослужители;
работники фермерских хозяйств;
ИП;
адвокаты и нотариусы;
жители территорий Крайнего Севера или местностей, приравненных к ним;
женщины, уволенные в связи с ликвидацией предприятия, прекратившие деятельность в качестве ИП, занимающиеся частной адвокатской практикой, при наступлении беременности в течение 12 месяцев, до признания их безработными;
граждане, признанные безработными и состоящие на учете в ЦЗН;
учащиеся заведений начального, среднего, высшего образований, осуществляющие трудовую деятельность по договору или в период производственной практики.

Уволенные сотрудники имеют право на оплату больничного последним работодателем.

Сотрудникам, у которых расторгнут трудовой договор ЛН может выдаваться при соблюдении ряда условий:

С момента увольнения прошло не больше 30 дней.
Больничный предоставлен в организацию в течение полугода с момента его закрытия.
Сотрудник еще не устроился на новое место работы.
Лист временной нетрудоспособности оформлен на себя, а не по уходу за больным родственником.

Но есть и категории граждан, которые не имеют право на выписку бюллетеня.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Сроки выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах установлены разделом II Порядка № 624н.

Так, пунктом 11 предусмотрено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Аналогичное положение закреплено в части 2 и 3 статьи 59 ФЗ № 323. Однако, указанным ФЗ № 323 установлено, что указанная врачебная комиссия назначается из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Также, по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (пункт 13 Порядка № 624н).

Более подробно о сроках выдачи листка нетрудоспособности по различным основаниям, предусмотренным Порядком № 624н, можно узнать из статьи: «Особенности выдачи листка нетрудоспособности».

Листок нетрудоспособности выдается:

— гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях и в организациях Р.Ф. независимо от форм собственности;

— гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине.

— гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости.

— бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Р.Ф., при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности.

Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней; продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней. Единовременное и единоличное продление листка нетрудоспособности в срок от 11 до 30 календарных дней производиться на период не более 10 календарных дней.

В случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается свыше 30 календарных дней, по решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем до 10 месяцев, а в отдельных случаях (туберкулез, травмы, реконструктивные операции) до 12 месяцев.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан на срок не более 30 календарных дней.

Средний медицинский работник единолично и единовременно выдает листок нетрудоспособности сроком до 5 дней и продлевает до 10 календарных дней.

Сроки, на которые предусмотрена выдача листка нетрудоспособности в условиях стационара.

В условиях стационара листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения и подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Если общий срок временной нетрудоспособности составляет более 30 дней, то дальнейшее продление листка нетрудоспособности осуществляется с разрешения КЭК. При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – при сохранении нетрудоспособности с учетом дней для проезда к месту жительства

51. Виды временной нетрудоспособности. Правила выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении, протезировании, карантине.

Особенности выдачи листка нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному отпуску и время проезда. В случае использования отпуска до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней отпуска.

Особенности выдачи листка нетрудоспособностипри карантине.

При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства, листки нетрудоспособности выдаются по представлению врача-эпидемиолога в ЛПУ врачом-инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания или соприкасавшихся с ними.

Особенности выдачи листка нетрудоспособности при протезировании.

При протезировании в стационарных условиях протезно-ортопедических предприятий, листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и дни проезда. Гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности не выдается. В графе «вид нетрудоспособности» делается о.

Классификация травм в экспертизе временной нетрудоспособности.

В ЭВН травмы принято подразделять на бытовые и производственные.

Бытовая травма – это повреждение, возникшее в быту, сопровождающееся нарушением функций органов и систем различной степени тяжести и приводящее к утрате трудоспособности.

Производственная травма.

Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору или контракту и в иных предусмотренных законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования с работы и на работу на транспорте страхователя, которое повлекло необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть.

52. Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным (ребенком и взрослым)

Особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет.

По уходу за ребенком в возрасте до 7-ми лет, как при амбулаторном, так и при стационарном лечении, листок нетрудоспособности выдается на весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания.

Порядок обеспечения и хранения листка нетрудоспособности

Порядок обеспечения и хранения листков нетрудоспособности установлен Приказом ФСС РФ и Минздравом России от 29.01.2004 № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения» (далее – Порядок хранения ЛН).

Так, указанным нормативным правовым актом установлено, что изготовление бланков листков нетрудоспособности обеспечивает ФСС РФ. Региональные отделения Фонда обеспечивают бланками листков нетрудоспособности медицинские организации по мере необходимости, на основании отчетов-заявок на получение бланков листков нетрудоспособности, представляемых ими на соответствующий квартал года.

Выдача бланков листков нетрудоспособности осуществляется с оформлением накладных в 2 экземплярах, один из которых (первый) передается медицинской организации, второй — остается в региональном отделении Фонда.

Также указанным актом установлено, что бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся бланки, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Лицо, ответственное за получение, хранение, выдачу бланков листков нетрудоспособности назначается приказом руководителя организации (регионального отделения Фонда, медицинской организации).

Ответственное лицо получает бланки листков нетрудоспособности на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенных круглой печатью).

Лечащие врачи медицинской организации (в отдельных случаях фельдшеры, зубные врачи) либо работники медицинской организации, оформляющие листки нетрудоспособности централизованно, на основании приказа руководителя медицинской организации, получают бланки листков нетрудоспособности, прошитые за левый верхний угол, под отчет от ответственного лица. При получении новых бланков листков нетрудоспособности указанные лица обязаны сдать корешки ранее полученных бланков.

Сроки хранения листка нетрудоспособности

Сроки хранения листков нетрудоспособности у работодателя установлены как Порядком хранения ЛН, так и Приказом Минкультуры России от 25.08.2010 № 558.

Кроме того, пунктом 12 Порядка хранения испорченных ЛН и корешков бланков листков нетрудоспособности хранятся в медицинских организациях в течение 3 лет, после чего уничтожаются в этой же организации в соответствии с Актом об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.