В каких случаях сотруднику положен больничный
Приведем случаи, когда сотрудник имеет право взять больничный:
1.наличие травмы, которая мешает рабочей деятельности;
- в случаях, когда заболевание работника носит вирусный характер и грозит заражению окружающих
- замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список.
В таких случаях, как замена протеза либо имплантата.
- после различных перенесенных заболеваний может понадобиться санаторное лечение в качестве реабилитации
- в случае необходимого ухода за членом семьи, которому нужна помощь
- карантин в детском саду у ребенка
- во время беременности сотрудницы
Важно! Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.
Медицинский и социальный критерий нетрудоспособности
Медицинский критерий – точный диагноз в соответствии с принятой классификацией, отражающий стадию развития, клинический вариант и степень тяжести течения заболевания, фазу болезни, при обострении – степень тяжести обострения, степень функциональных нарушений, осложнения; сопутствующие заболевания.
Социальный критерий – характер и условия труда пациента, определяющие трудовой прогноз при конкретном заболевании. Лечащему врачу необходимо выяснять и фиксировать в медицинской документации характер и условия труда пациента: наличие неблагоприятных производственных условий и профессиональных вредностей, организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, положение тела во время работы, производственные обязанности и навыки, квалификацию.
Однако наличие болезни не всегда сопровождается нетрудоспособностью. Так, при наличии одинакового диагноза вопрос о трудоспособности пациентов решается по–разному: при гнойничковом поражении кистей повар нетрудоспособен, бухгалтер может исполнять свои профессиональные обязанности. Таким образом, при наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно.
Причинойнетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента, причиной может быть отстранение от работы здорового работника, на пример — по карантину.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере социального страхования граждан.
Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно. По длительности различают временную (ВН) и стойкую нетрудоспособность.
Виды временной нетрудоспособности
| Виды | Характеристика |
| Полноценная временная нетрудоспособность | Заключается в предоставлении работнику особого режима на небольшой период времени по истечении которого сотрудник полностью выздоравливает |
| Частичная либо временная утрата трудоспособности | Работнику полагается более легкий труд либо сокращение объема работы. У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими. Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни. |
Сроки нетрудоспособности при травмах
Первыми рассмотрим различные травмы, которые могут возникнуть как в быту, так и в процессе осуществления работником его профессиональной деятельности.
К ним относятся, например, такие:
- Открытая рана волосистой области обозначенной части тела. В зависимости от осложнений сроки варьируются от семи до двадцати пяти календарных дней.
- При проникающей ране глазницы временной промежуток составляет 30-50 дней на основании международного перечня.
- Перелом нижней челюсти также регламентируется и, в зависимости от наличия смещения кости, ограничивается сроками от до 45 дней.
- Если человек вывихнул шейный позвонок, то ориентировочные сроки потери трудоспособности — от ста пяти до ста тридцати дней с момента получения данной травмы.
- Перелом ребра нормируется временными рамками в 16-30 дней в зависимости от смещения. Множественные переломы имеют срок от 30 до 90 дней в зависимости от количества сломанных костей и наличия смещения в местах перелома.
- При открытой травме запястья нормальной считается потеря трудоспособности на 15-30 дней с момента получения увечья.
Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2020 году
- Основным нормативным документом, предусматривающим проведение экспертизы временной нетрудоспособности является Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
- Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».
- На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача, которой он обязан следовать
Требования для проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Также проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией РФ, Трудовым кодексом
К требованиям проведения экспертизы относятся:
1) лечащий доктор может проводить данную экспертиз только в том учреждении, у которого имеется соответствующая лицензия. Если доктор принимает частным образом, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности. Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
2) клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;
3) КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;
4) КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);
5) главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Важно! Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа. Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.
Медико-социальная экспертиза
Установлению инвалидности (стойкой утраты или ограничения способности к трудовой деятельности) в большинстве случаев предшествует временная утрата трудоспособности (пребывание на больничном листе).
Для каждого заболевания имеются ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. Если продолжительность временной нетрудоспособности значительно превышает приведенные ниже ориентировочные сроки (несмотря на проводимое адекватное лечение), то уже можно говорить о наличии признаков стойкости утраты трудоспособности, т. е. инвалидности (в случаях, не противоречащих положениям Приказа 585н). В этом случае можно обсудить с лечащими врачами возможность направления на МСЭ, с целью рассмотрения вопроса о наличии признаков инвалидности. Если лечащие врачи отказываются направлять вас на МСЭ (как показывает практика, в большинстве случаев они имеют для этого основания, но могут, конечно изредка и ошибаться), то вы имеете право обратиться на МСЭ самостоятельно.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П)
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин
Приказ МЗСР РФ от 29 июня 2011 г. N 624н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Алгоритм проведения экспертизы нетрудоспособности
| Этап | Характеристика |
| Диагностика | Лечащий доктор проводит обследование пациента, ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости определяются сроки нетрудоспособности, оформляется больничный лист и назначается дата следующего визита. Доктор фиксирует течение болезни в карте пациента. |
| Консультация КЭК | В случае, если течение болезни приняло затяжной характер, более 15 дней, то врач отправляет пациента на консультацию в КЭК. Данная комиссия контролирует состояние здоровья больного, выдает рекомендации по дальнейшему лечению, принимает решение о переводе больного на другой труд. |
| Направление на МСЭК | При неблагоприятном течении болезни КЭК может направить на МСЭК, если прошло четыре месяца с момента заболевания. Данная комиссия уже будет определять уровень заболевания, возможно установление инвалидности, оценивать жизненные функции. |
Проект приказа Минздрава России от 19 декабря 2012 г. Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности
1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется в отношении граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу. 3. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется медицинскими и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на осуществление работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее – медицинские организации). 4. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:
а) лечащим врачом;
б) фельдшером, в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
в) зубным врачом, в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь или ее подразделении врача-стоматолога, при наличии у пациента стоматологических заболеваний;
г) врачебной комиссией медицинской организации, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
5. Лечащий врач (фельдшер, зубной врач) осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
· устанавливает факт временной нетрудоспособности на основании результатов медицинского обследования, характера и условий труда, социальных факторов;
· назначает необходимые обследования, консультации, рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний (состояний), наличия осложнений заболевания (состояния);
· единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. В случаях, указанных в пункте 4 настоящего Порядка фельдшер либо зубной врач, единолично выдает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно;
· назначает дату очередной явки пациента на прием;
· вносит соответствующие записи в медицинскую документацию пациента;
· при последующих явках пациента на прием отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков временной нетрудоспособности;
· при сохранении нетрудоспособности по истечении 15 дней с даты начала временной нетрудоспособности (10 дней при осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности фельдшером, зубным врачом) направляет пациента для проведения экспертизы временной нетрудоспособности и продления листка нетрудоспособности врачебной комиссией;
· при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации данные и обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.
6. Врачебная комиссия медицинской организации оценивает состояние здоровья пациента, качество и эффективность проводимого обследования и лечения, возможность осуществлять профессиональную деятельность, определяет степень и сроки временной утраты трудоспособности, а также срок продления листка нетрудоспособности.
7. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в пункте 5 настоящего Порядка (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии.
8. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, в котором указываются:
· дата проведения заседания врачебной комиссии;
· состав врачебной комиссии;
· сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием;
· рекомендации по дальнейшему медицинскому обследованию и лечению пациента;
· срок продления листка нетрудоспособности.
Протокол подписывается членами врачебной комиссии и вносится в медицинскую документацию пациента. 9. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности
| Кто имеет право выдавать больничные | Кто не имеет право |
| Медицинские организации и врачи, которые там официально трудоустроены; | Скорая помощь |
| Фельдшеры, зубные врачи медицинской организации, иные работники со средним медицинским образованием – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; | Станции переливания крови |
| Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения | В приемном отделении больниц и поликлиник |
| Санатории, профилактории дома отдыха не выдают больничный |
Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении
При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.
Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.
Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.
При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.
При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.
Как оформляется больничный
| Этапы оформления | Подробная характеристика |
| Поход к врачу | Если вы заболели, необходимо обратиться к участковому врачу за осмотром и оформлением больничного листка. На данный момент есть два варианта: либо это будет бумажный больничный либо электронный. Для того, чтобы воспользоваться электронным, необходимо в бухгалтерии своего предприятия выяснить-заключен ли договор с фондом о передачи данных через личный кабинет. Если бухгалтер подтвердит данный факт, тогда можно попросить врача о выписке электронного больничного, что гораздо удобнее и быстрее и в плане оформления и оплаты. |
| Что делает доктор | Доктор формирует листок нетрудоспособности в программе, в которой работает три стороны- фонд, вы и медик: вносит необходимые данные, копирует информацию из электронной медкарты. Также он запрашивает в системе уникальный номер электронного больничного. Готовый больничный медучреждение выгружает в ЕИИС «Соцстрах». При выдаче листка нетрудоспособности его необходимо заверить, только уже не печатями, как раньше ,а как раз электронной подписью. Сотрудник не увидит больничного, он получит индивидуальный номер, который необходимо предоставить бухгалтеру для дальнейшего оформления. |
| Дальнейшие действия | Бухгалтер идентифицируется в личном кабинете ФСС, находит данный больничный и может воспользоваться данными из него, а именно, о том когда он начался, когда человека выписали, вносит данные в свою программу для расчета . Также нужно будет заполнить свою часть: наименование компании, средний заработок, стаж и т.д. Дополнения в листке нужно заверить электронной подписью, которую вы используете для сдачи электронной отчетности. |
| Выплата пособия | Заполненный больничный мгновенно поступит в отделение ФСС по месту работы застрахованного. Данные сведения, поданные врачом и бухгалтером будут учтены фондом при начислении пособия. Далее есть два варианта выплаты: если вы относитесь к регионам с пилотным проектом, то ФСС напрямую оплачивает больничный сотруднику, если нет, то работодатель. |
Работодатель оплачивает три дня, остальное насчитывает ФСС. Если в вашем городе присутствует пилотный проект, то выплата идет полностью от фонда. Бухгалтер предприятия лишь принимает соответствующие документы, производит расчет, составляет в программе заявление и реестр и отправляет в Фонд. Сотрудник соц.страха проверяет, в случае выявления каких-либо ошибок присылает письмо с указанием на них. Бухгалтер корректирует и после этого вновь отправляет. Достоверность электронного больничного подтверждается подписью ответственного за пациента врача. Это специальная электронная подпись, и у каждого медика она своя, что резко сокращается количество поддельных больничных листов. Также подобный документ заверяется, если возникнет такая необходимость, специалистами медицинской организации, куда обратился пациент, и, в оговоренных законодательными актами случаях, председателями врачебных и медицинских комиссий. После того, как нужные подписи появятся на электронном больничном листе, он будет отправлен в Фонд социального страхования. Введение подобных методов обработки документов сильно ускоряют весь процесс выдачи и подтверждения медицинских бумаг.
Часто встречающиеся ошибки по теме
Ошибка №1:
У меня нет стажа работы, я только устроилась и заболела, бухгалтер говорит, что больничный мне не оплатят
Комментарий:
Нет, в любом случае вам его обязаны оплатить исходя из МРОТ, по минимальному расчету, ниже этой цифры быть не может, для этого берется для расчета минимальная сумма в деньги умножается на количество дней по болезни.
Ошибка №2:
Моя заработная плата за 2020г.и 2020г превысила максимально возможную для расчета пособия, мне заплатят меньше?
Комментарий:
Вам заплатят исходя из максимально возможной цифры, то есть не более 2150,68 за день
Ошибка №3:
Бумажный больничный больше не принимают
Комментарий:
Это заблуждение, поскольку электронный больничный ни в коем случае не вытесняет бумажный, кому как удобно, тем и пользуется, тем более далеко не все организации заключили с фсс соглашение и зарегистрировались в личном кабинете, а также оформили электронную подпись для работы на их сайте.
