Типичные ошибки при проведении медицинских осмотров

Законодательная база

• Закон об охране здоровья граждан от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
• Приказ Минздравсоцразвития России о проведении обязательных медосмотров от 12.04.2011 № 302н;
• ТК РФ.

Трудовой кодекс регламентирует, что в случаях, предусмотренных законом:

• работодатель должен организовать проведение обязательных медосмотров (ст. 212 ТК РФ),
• работодатель не имеет права допускать к выполнению трудовых обязанностей граждан, которые не прошли медицинское обследование (ст. 212 ТК РФ),
• работники обязаны проходить предварительные и периодические медосмотры (ст. 213, 214 ТК РФ).

В законе № 302н указан порядок проведения медицинских осмотров и перечень работ, при выполнении которых персоналу необходимо регулярно проходить обследования. Обязательные осмотры должны проходить сотрудники, занятые в таких сферах:

• образование;
• здравоохранение;
• общепит;
• социальная сфера;
• пищевая отрасль;
• строительство;
• автотранспорт;
• домашний сервис и др.

https://youtu.be/2nxL9iBBPBk

Законодательные требования

В Трудовом кодексе РФ, а именно в статье 212, сказано, что обязанность по проведению врачебного осмотра работников лежит на нанимателе. То есть прохождение медицинского освидетельствования должно проводиться исключительно за счет средств компании-работодателя. В этом же документе (статья 213 и 348.3) упомянуты и те профессии, для представителей которых периодическое обследование является обязательным. В эту группу входят:

• Лица, работающие на вредных и опасных производствах. Перечень опасных работ, а также видов деятельности, несущей вред здоровью, установлен Приказом Минздравсоцразвития.
• Сотрудники пищевых предприятий.
• Медицинские работники.
• Служащие образовательных учреждений.
• Водители.
• Люди, трудящиеся на производствах, связанных с механизмами.
• Другие специальности, входящие в список, установленный законом.

В случае несоблюдения сотрудником этого требования увольнение работнику, не прошедшему периодический медицинский осмотр, конечно, не грозит. Но это даст нанимателю повод зафиксировать дисциплинарное нарушение. А оно уже может привести к аннулированию трудового договора.

Кроме этого, существуют законодательные нормы о прохождении медкомиссии лицам, которые только оформляются на работу. Выдача направлений на обследование — обязанность работодателя. Проходить профосмотр обязательно:

• Несовершеннолетним соискателям (до 18 лет).
• Лицам, трудоустраивающимся на работу в районы Крайнего Севера (статья 324 ТК РФ).
• Вахтовым рабочим (статья 298 ТК РФ).
• Спортсменам.
• Рабочим, чья деятельность будет связана с управлением транспортными средствами (воздушными, водными или наземными).
• Лицам, занятым на подземных работах (статья 330.3 ТК РФ).
• Охранникам.
• Служащим, которые проводят за монитором компьютера более половины своего рабочего времени (пункт 13.3 САНПИН 2.2.2/2.4.1340−03).

Врачебные заключения могут выдавать только те медицинские учреждения и организации, у которых есть лицензия на осуществление этой деятельности.

Ответственность за несоблюдение требований законодательства

Для каждого участника отношений по организации периодических медосмотров за нарушение установленного законодательством порядка предусмотрено наказание:

• медицинское учреждение несет административную и юридическую ответственность за качество медосмотра и обоснованность заключений;
• работник отвечает за своевременную явку на обследование;
• работодателю придется отвечать за отсутствие должной организации медосмотров и за допуск к выполнению трудовых обязанностей лиц, которые не прошли обследование.

Меры наказания за непрохождение медосмотра регламентируются ТК РФ, УК РФ и КоАП РФ. Своевременное прохождение плановых медицинских осмотров поможет работодателям избежать штрафных санкций и убедиться в том, что состояние здоровья всех сотрудников соответствует требованиям.

Отстранение и увольнение

Говоря об отстранении от работы, нельзя не упомянуть об увольнении в связи с медицинскими показаниями.

Кроме проблем дисциплинарного характера, когда вслед за отстранением по мед. показаниям следует увольнение (к примеру, если работник намеренно избегает медосмотров или является на работу в состоянии опьянения, зафиксированного ответственными лицами), уволить могут по ст. 73 ТК РФ.

https://youtu.be/Jxa2VKEBNoM

Если работник отказывается от перевода по мед. показаниям и срок этого перевода большой – свыше 4-х месяцев, постоянный, речь идет уже не об отстранении от работы, а об увольнении. Точно так же работодатель может поступить, если у него нет подходящего гражданину рабочего места на указанный срок.

К полностью недееспособному гражданину применяется только увольнение на основании справки медицинской комиссии. В документе должно быть прямое указание на недееспособность, только тогда увольнение считается законным (ст. 83-5 ТК РФ).

Тезисно

1. Отстранение от работы – временная процедура. После устранения причин медицинского характера, препятствующих исполнению трудовых обязанностей, работник допускается на рабочее место.
2. Если по мед. показаниям работник должен быть переведен на «легкий труд», но осуществить это не представляется возможным, то в течение 4-х месяцев он может не работать, как отстраненный администрацией, и сохраняя свою должность. Зарплата не начисляется при отстранении от работы, за исключением случаев, когда гражданин пропустил медкомиссию по обстоятельствам, от него не зависящим. Тогда ему будет оплачено это время как простой – частично от среднего заработка или тарифа (оклада).
3. Приказ на отстранение по медпоказаниям содержит указание на документ-основание и распоряжение бухгалтерии о прекращении начисления заработной платы. Работник и бухгалтер знакомятся с его текстом под роспись.

Административная ответственность работодателей

Штрафы за непрохождение периодического медосмотра трудовым персоналом определены ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Так, в соответствии с данной статьей для работодателей наказание будет следующим:

• для должностных лиц – 15-25 тыс. руб.;
• для ИП – 15-25 тыс. руб.;
• для юридических лиц – 110-130 тыс. руб.

За повторные нарушения виновные будут наказаны по ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Размеры штрафов при этом будут выше:

• для организаций – 100-200 тыс. руб.;
• для ИП и руководящих лиц – 30-40 тыс. руб.

Штрафные санкции – это не единственная мера наказания за повторное нарушение — могут применяться и такие санкции:

• работу ИП и компаний могут приостановить на срок до 90 дней;
• должностные лица могут быть дисквалифицированы на срок от 1 года до 3 лет.

Размер штрафа

Штраф за отсутствие медкнижки у работника полагается в обязательном порядке, его размеры зависят от степени тяжести содеянного проступка:

1. административные штрафные санкции по отношению к сотрудникам из расчета от 1 до 5 МРОТ;
2. должностное лицо, допустившее оплошность, обязано заплатить от 5 до 10 МРОТ;
3. организация может пострадать от штрафных санкций от 100 до 200 МРОТ, а также замораживание трудовой деятельности сроком на девяносто суток;
4. предприниматель, кто не открыл счет, платит обычно от 5 до 10 МРОТ. Возможен также запрет на продолжение деятельности сроком на девяносто дней.

При наличии рецидивов, штрафные санкции могут быть увеличены многократно, налагаться на юридические и физические лица.

https://youtu.be/KrB_RfXW-Qo

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность за несоблюдение правил охраны труда установлена ст. 143 Уголовного кодекса РФ. Данная статья будет применена к работодателю в том случае, если он умышленно допустит к работе лиц, не прошедших медосмотр или имеющих определенные медицинские противопоказания, и в результате таких действий будет причинен тяжкий вред здоровью одного или нескольких людей. Смерть одного или более человек в результате халатного отношения к соблюдению требований действующего законодательства также повлечет за собой уголовную ответственность.

В соответствии со ст. 143 УК РФ правонарушителям будут грозить такие наказания:

• штраф (за непрохождение периодического медосмотра нанятым персоналом в том числе) – до 400 тыс. руб.;
• обязательные работы (180-240 часов);
• исправработы (до 2 лет);
• принудительные работы (до 1 года);
• лишение свободы (до 1 года).

Ответственность в случае нарушения предписания

Обязательства по соблюдению этого требования лежат как на нанимателе, так и на сотруднике. В случае нарушения первым грозит штраф, а вторым — дисциплинарное замечание, при котором должен соблюдаться весь регламент, указанный статьей 193 Трудового кодекса РФ. Если после первого наказания работник так и не прошел медкомиссию, то его могут уволить с работы (основание — статья 81, пункт 5, часть 1 ТК РФ). То есть такая мера для него будет только вопросом времени.

Санкции, применяемые к нанимателю

В обязанность руководителя фирмы входит недопущение к выполнению должностных обязанностей тех лиц, что не прошли медицинское обследование. Основание — статья 212, пункт 12 ТК РФ. Если человек только трудоустраивается в компанию, то работодатель не имеет возможности принять этого сотрудника в штат. То есть в вакансии соискателю будет отказано.

Если сотрудник, не прошедший обследования, уже в штате — работодатель обязан отстранить его от выполнения профессиональных обязанностей (статья 76 Трудового кодекса России). То же самое нужно предпринять в том случае, когда у соискателя (работника) есть врачебные противопоказания к работе.

В случае несоблюдения этого правила нанимателя могут привлечь к административному наказанию в виде штрафа. Основание — часть 3, статьи 5.27.1 КоАП России. Размер взыскания будет составлять:

• Для частных предпринимателей — 15−25 тыс. рублей. При повторном нарушении сумма многократно увеличится и станет равной 30−40 тыс. рублей (часть 5 статья 5.27.1 КоАП РФ).
• С должностных лиц могут взыскать 15−20 тыс. рублей или 30−40 тыс. рублей, если предписание было нарушено во второй раз.
• Для организаций сумма штрафа составит от 110−130 тыс. рублей до 200 тыс. рублей (повторный штраф).

В качестве альтернативы может быть назначено наказание в виде дисквалификации на срок 1−3 года (должностным лицам) или приостановки деятельности на 3 месяца (частным предпринимателям и организациям).

Кроме того, за несоблюдение правил охраны труда к руководству фирмы может быть применена и уголовная ответственность по статье 143 УК РФ. Тогда наказание будет таким:

• Штраф от 5 до 400 тыс. рублей — взыскивается денежными средствами или исчисляется как доход осужденного за период от 2 до 18 месяцев.
• Принудительные работы разной длительности.
• Лишение свободы.
• Другие меры, установленные законом.

Поэтому наниматель будет строго следить за тем, чтобы весь персонал компании выполнял требование об обязательном прохождении медосмотра.

Отстранение сотрудника от работы

В том случае, если подчиненный отказывается пройти обязательный медосмотр, наниматель имеет полное право отстранить этого человека от работы. В период отстранения зарплата работнику начисляться не будет. Основание — статья 76, часть 3 ТК России. Чтобы такая мера воздействия на нарушителя была законной, наниматель должен иметь факты, подтверждающие это обстоятельство. Что будет приниматься во внимание:

• Объяснительная записка, в которой будет зафиксировано, что медкомиссия пройдена не была.
• Отказ от медосмотра, написанный лично сотрудником.
• Больничный лист, охватывающий даты, отведенные для прохождения осмотра.
• Сведения, полученные из медучреждения, подтверждающие неявку человека на медосмотр.
• Акт об отказе проходить врачебное обследование (пишется нанимателем).

После того как будут представлены эти документы (один из них), работодатель издает приказ об отстранении сотрудника от выполнения работы. В приказе указывается следующее:

• Ф.И.О. подчиненного, его должность.
• Причина, послужившая основанием для составления приказа с указанием ссылок на законодательство (статья 76, часть 1 ТК России).
• Период, на который будет распространяться действие документа. В некоторых организациях, где руководство более лояльное, срок отстранения может быть указан не конкретной датой, а событием (прохождением осмотра).
• Обстоятельства (если такие есть), которые станут подтверждением отсутствия вины специалиста в том, что профосмотр не был сделан вовремя.
• Условия оплаты труда на период отстранения (в том случае, если несоблюдение предписания было не по вине сотрудника).
• Список документов, подтверждающих факт нарушения работником требования по охране труда.
• Подписи сторон: нанимателя и сотрудника.

Если и после этого работник проигнорирует претензии руководства, то наниматель может назначить ему выговор.

Увольнение подчиненного

В том случае, если руководитель все-таки решил назначить сотруднику дисциплинарное наказание за то, что тот вовремя не прошел медкомиссию на работе, увольнение может стать реальностью. Особенно это касается тех специалистов, которые уже «отличались» в плане нарушения трудовой дисциплины:

• Работник в течение года уже привлекался к дисциплинарной ответственности (статья 194, часть 1 ТК России).
• Причина, из-за которой служащий не сделал профосмотр вовремя, не была уважительной.

В случае наличия всех этих элементов наниматель имеет право аннулировать соглашение о трудоустройстве с подчиненным по статье 81, части 1, пункту 5 Трудового кодекса РФ. Причиной, которая будет указана в приказе об увольнении, станет неоднократное неисполнение служащим своих профессиональных функций без уважительных на то причин.

Как должен поступить работодатель если сотрудник не прошел медосмотр?

Если нанятый работник, обязанный проходить медосмотры, не прошел осмотр по своей вине – работодатель имеет право отстранить его от работы. Основание – ст. 76 ТК РФ. Заработная плата при этом начисляться не будет. Также к нарушителю можно применить дисциплинарное взыскание с соблюдением процедур, указанных в ст. 193 ТК РФ.

Если после всех принятых мер физлицо так и не прошло медосмотр – работодатель может уволить его (основание – п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). Штрафы к работодателям в таких случаях не применяются.

Бывают ситуации, когда сотрудник не смог своевременно пройти медицинское обследование по уважительным причинам или по независящим от него обстоятельствам. Тогда за весь период вынужденного отстранения ему будет выплачена зарплата как за время простоя.

Минздрав РФ поменял правила медосмотров работников

7 января 2020 года вступил в силу приказ Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н, которым внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников при поступлении на работу и работе с вредными условиями труда.

Документ пытались изменить огромное количество раз, но проекты так и не превращались в утвержденные приказы. Тем интереснее посмотреть, что же там наменяло ведомство, так долго согласовывавшее поправки.

Перечень вредных и опасных производственных факторов изменений не претерпел. В перечне работ должность стюардессы заменена на должность бортового проводника воздушного судна, а также исправлена старинная опечатка – ссылка на несуществующий подпункт 28. Перечни обязательных анализов и осмотров перенесены из примечаний в самодостаточный пункт документа.

Все остальные изменения касаются самого порядка проведения медосмотров.

1. Главное новшество — при проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года):

— предварительного или периодического осмотра,

— диспансеризации,

— иных медицинских осмотров.

Таким образом у работодателей появляется возможность существенно снизить затраты на медицинский осмотр, если работники:

— пройдут диспансеризацию или профилактический медосмотр в поликлинике по месту прикрепления и возьмут на новый медосмотр выписку из своей медкарты;

— работники-совместителю пройдут медосмотр по основному месту работы и возьмут на новый медосмотр результаты предыдущего.

С другой стороны, медцентры, специализирующиеся на медосмотрах, не заинтересованы в снижении их стоимости за счет зачета проведенных в другом месте исследований. Кроме того, для прохождения диспансеризации работнику сначала потребуется предоставить оплачиваемый выходной день.

И еще один момент – поликлиники не охотно дают медкарты на руки, что также может затруднить прохождение медосмотра с зачетом ранее пройденных исследований. По новым правилам лицо, поступающее на работу, вправе предоставить в медцентр не оригинал карты, а выписку из медицинской карты с результатами диспансеризации.

Для медцентров, специализирующихся на медосмотрах, законодатель оставил право не учитывать результаты ранее проведенных обследований в случае выявления у гражданина симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований.

Кроме того, в целях уточнения диагноза медцентры наделены правом получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника с использованием медицинских информационных систем из поликлиники по месту прикрепления.

2. Второе важное изменение – расширен объем медосмотра для всех обследуемых работников за счет анкетирования, расчета индекса массы тела, измерения артериального давления, определения сердечно-сосудистого риска, измерения внутриглазного давления (последнее – после 40 лет). Подобное изменение сближает медосмотр на работе с диспансеризацией в поликлинике и явно затянет сроки прохождения медосмотра, поскольку увеличивает нагрузку на терапевта.

3. Третье изменения – отменено обязательное оформление паспортов здоровья, которые ранее выдавались на руки работникам. Теперь работнику выдается на руки выписка из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике и по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Копия выписки с согласия работника направляется в поликлинику по месту прикрепления.

4. Четвертое – увеличена бумажная работа для медцентров, проводящих медосмотры. Заключение по результатам предварительного осмотра теперь должно оформляться в четырёх экземплярах (вместо двух), по результатам периодического осмотра – в пяти экземплярах, и направляться в поликлинику по месту прикрепления гражданина. Заключительный акт составляется в пяти экземплярах и направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, ФСС России, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Появилась дополнительная отчетность перед ФСС России — медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о состоянии здоровья работников, в том числе и о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в ФСС России по письменному запросу. Чтобы выполнить данную правовую норму медцентру потребуется заблаговременно получить соответствующее согласие от работника и оформить экземпляр заключения для ФСС России, либо позаботиться, чтобы работник подписал отказ от предоставления информации в ФСС России.

5. Медосмотры в центрах профпатологии один раз в пять лет с 1 июля 2020 года будут проходить работники с вредными условиями труда (подклассы 3.1-3.4, класс 4) и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве. Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания должны направляться в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией. Специалисты центра профпатологии будут выезжать в отдаленные населенные пункты в составе мобильных медицинских бригад.

За юридической помощью Вы можете обратиться к медицинскому юристу Березинскому Вадиму Сергеевичу в профессиональном сообществе Вконтакте https://vk.com/medicinskijyurist.

Как и куда платить штрафы?

Реквизиты для оплаты штрафов должен предоставить тот орган, который привлекает ИП или юридическое лицо к ответственности. В данном случае это Государственная инспекция труда. Оплату необходимо производить через банк, чтобы на руках имелось документальное подтверждение. Если штрафов несколько – каждый из них надо оплачивать отдельно. Квитанции следует сохранять.

На оплату штрафных санкций организациям и физлицам отводится 60 календарных дней. Отсчет начинается со дня вступления в силу постановления о наложении штрафа. Правонарушители не обязаны отправлять копии или оригиналы квитанций в орган, вынесший постановление.

Кто проверяет наличие и оригинальность санитарной книжки?

Первым делом при трудоустройстве работника в сферу деятельности, где обязательны медкнижки и прохождение медосмотров, наличие и соответствие документов должен проверять работодатель. Поскольку, именно он ответственен за соблюдение законодательных норм в рабочем процессе, а также допуск сотрудников к выполнению ими должностных обязанностей.

Вместе с тем, со стороны государственных органов контроль деятельности организаций осуществляют:

• Государственная инспекция труда;
• Санэпидемстанция;
• Прокуратура;

Именно эти учреждения вправе выписывать протоколы за отсутствие медицинской книжки. Кроме того, может быть проверено не только наличие, но и подлинность медкнижек. При этом проверяющий особое внимание уделит:

• Наличию и оригинальности печати;
• Водяным знакам, а также защитным элементам;
• Регистрационному номеру.

Стоит отметить, что для сотрудника и компании, принявшей его на работу, штраф за отсутствие медицинской книжки будет меньшим из возможных наказаний. Намного серьезнее обстоят дела при выявлении поддельных документов.

Порядок отстранения от работы

Не прошедший медосмотр сотрудник может быть отстранен от работы.

В этом случае работодатель обязан придерживаться следующего порядка по отстранению сотрудника от обязанностей:

• Оформление документа, подтверждающего, что у сотрудника отсутствует отметка о медосмотре;
• Издается приказ, согласно которому работник отстраняется от выполнения своих обязанностей;
• Регистрация приказа и ознакомление с ним сотрудника;
• Данный срок оформляется как простой с записью в табеле;
• Если сотрудник устранил нарушение, то издается приказ о допуске. Приказ должен быть зарегистрирован;
• Ознакомление работника сданным приказом.

Учтите! Чтобы устранить сотрудника от выполнения обязанностей и не нарушить при этом закон, руководитель должен следовать всем вышеуказанным требованиям. В противном случае у отстраненного сотрудника появляется право обжаловать действия руководства.

Виды ответственности за нарушение требований охраны труда.

Должен ли работодатель оплачивать медосмотр, читайте тут.

Как составить жалобу на начальника вышестоящему руководству, читайте по ссылке: